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高血压、糖尿病等慢性病健康管理评估报告

东寨镇慢性“四病”健康管理评估报告.doc东寨镇慢性“四病”健康管理评估报告一、评估背景为切实做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍“四病”全程管理工作,按照县卫生局的统一要求,根据《甘肃省高血压防治实施方案(2018版)》《甘肃省糖尿病防治实施方案(2018版)》《甘肃省结核病防治实施方案(2018版)》和《甘肃省严重精神障碍防治实施方案(2018版)》文件精神,为掌握全镇威胁人群健康的主要慢性非传染性疾病的现状,以及影响慢性病发生的主要危险因素,筛查高危人群,掌握全镇居民体格指标的现状,获取有代表性的慢性病危险因素数据,以便研究全镇居民慢性病的发病动态和流行趋势,及时识别相关危险因素的变化趋势,为今后开展慢性病综合防治及其效果评价提供资料。二、评估目的建立和完善慢性病危险因素监测工作四病,动态掌握居民慢性病及相关危险因素的流行状况,建立和完善慢性病危险因素监测工作居民体格指标的状况,获取有代表性的慢性病危险因素数据,为制订相关管理工作实施方案和评价慢性病干预效果提供科学依据。三、内容和方法1、本次慢性“四病”病及危险因素评估主要包括现管理患者最后一次随访结果为依据。2、开展抽样调查工作,收集居民慢性四病及相关危险因素的流行状况。

四病_肯尼迪病与运动神经元病_黑子病钉宫病

3、调查对象:抽样调查人群针对重点人群,被抽取居民档案为现患者高血压、糖尿病、肺结核病、严重精神障碍患者人群。4、数据清理、分析与反馈。制订数据清理和分析方案;组织录入调查表数据,按照标准数据管理程序进行数据清理和分析;详细记录清理和分析过程,存档原始和过程文件;上报和反馈清理后数据库。5、监测结果利用。完成监测数据分析报告,并提出控制危险因素、防控慢性病的建议。四、流程和步骤调查前准备→现场调查及督导→调查资料收集→审核及录数据→整理及分析→结果上报及反馈五、统计方法整理数据,通过数据的整理、逻辑检错、垃圾数据处理等手段,把数据变为可供分析的数据库。六、结果分析1、高血压辖区内共管理高血压患者937人,建立健康档案937人,系统录入937人四病,最近一次随访937人,随访率达100%;其中:门诊或家庭随访739人,%,电话随访198人,%;血压控制满意820人,不满意117人,%;服务规范825人,服务不规范112人,规范管理率88%;并发症16人。高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素,十分严重的潜在健康危险。2、糖尿病辖区内共管理糖尿病患者126人,建立健康档案126人,系统录入126人,最近一次随访126人,随访率达100%;其中:门诊或家庭随访93人,%,电话随访33人,%;血糖制满意91人,不满意35人,%;服务规范68人,服务不规范58人,规范管理率54%;空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段,在这阶段,只有注意饮食疗法和运动疗法,血糖有可能逐渐变为正常,否则的话,也有可能发展成为糖尿病。3、严重精神障碍辖区内共管理严重精神障碍患者48人,依据重性精神疾病危险性评估标准评估0-2级48人,建立健康档案48人,系统录入48人,最近一次随访48人,随访率达100%;其中:门诊或家庭随访42人,%,电话随访5人,%;控制满意43人,控制不满意4人,失访1人,%;服务规范40人,

黑子病钉宫病_四病_肯尼迪病与运动神经元病

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