小迪（化名）在综合外科门诊看完病问她的妈妈：“麻麻，麻麻，你问一下给我看病的苗峰医生叔叔呗……医院里有那么多外科，有腿摔了包扎腿的，有头破了修补头的，有耳朵听不清、鼻子闻不着治疗耳朵鼻子的，还有专门看JJ的叔叔……那苗叔叔这个叫综合外科门诊的是治疗什么病的？”
“综合外科门诊是我院设置的一个小儿门诊外科科室，它代表着西安市儿童医院门诊外科的专业设置，与其他各外科专科门诊不同，门诊外科是专门研究和讲述门诊外科的专科学科专业。”苗医生专业的解释道。
“呃？？？”妈妈也露出疑惑的表情。
“什么？没听懂么？来听我慢慢讲……”
过去，受到经济条件和医疗水平的限制，我国长期存在着“重住院，轻门诊”的状况外科，很多患儿家长甚至是少数医疗同行都认为医院的门诊只是治疗“小伤、小病”的地方，住院病房里治疗看护住院患儿的都是专家，而门诊医生水平未必很高、经验未必丰富。
但事实上门诊外科并不只是单纯看点“小伤、小病”，门诊外科有自己的特点和很强的专业性，它更强调广度、保罗万象，牵涉到各个外科专业，甚至是急救、烧烫伤、整形美容、内科等专业，门诊外科的医师需要非常全面了解各类型“小伤、小病”，同时拥有对各种复杂的、专业病种的门诊诊疗能力和经验。同时在外科急诊疾病诊疗、妥善诊断及治疗门诊疾病、门诊手术、术后护理等方面，往往优于长期从事某专科的专科医生。因此门诊外科也是一个具有其自身特点的独立专业，门诊外科的专家当然也是一个专业的专家教授。
外科疾病分为四类：
1、典型的诊室疾病（患者的诊断、治疗在门诊和门诊治疗室完成）
2、门诊手术疾病（患者在门诊诊室诊断外科，在门诊手术室实施手术）
3、专业病房疾病（患者在门诊诊室诊断，然后在病房住院，接受系统治疗）
4、急诊（患者在诊室诊断和进行初步处理，根据病情，需要住院的，接受住院治疗）
这四大类疾病中除专业病房疾病和需住院的急诊疾病，其余均可全程在门诊外科治疗。原则上所有能在门诊处理的疾病都划归门诊外科，由门诊外科专业医生负责处理。
当门诊外科技术力量越强大，门诊外科包括的病种就越广，甚至在门诊外科中也可再分专业。而门诊外科“最根源”的诉求就是孩子生病是尽量不离开父母，不离开家庭环境——也就是不住院，这也是未来医疗发展的趋势。门诊外科不止在国内，在世界上也是一个新兴专业，从现有病种到以后可以再发展的新病种（目前仍需要住院治疗的病种），为了顺应此趋势、降低医疗费用、改进诊疗方法、选择及改进麻醉方式、提升居家护理的治疗、提升门诊医学技术等方面都需要越来越多的医学家、医院管理者、外科专家、普通医生和相关科学的研究者投入不断研究和创新中，门诊外科必将在未来的医疗，尤其是儿科医疗中发挥越来越重要的作用。
近些年来，随着门诊外科的发展及地位的提高，越来越多种类疾病的患儿再也不需要通过住院治疗才能康复了。避免孩子离开熟悉的家庭环境，大大减轻孩子的心理压力和对治疗的抵触情绪，切实节约诊疗时间、减少医疗费用、减轻医疗负担，逐步迎合患儿家长的诊疗需求和迫切愿望。
我院综合外科门诊为西安市儿童医院完备门诊外科专业设置，具有固定医生专业从事门诊外科业务，钻研门诊外科技术，具有完善的各专业会诊制度。综合外科门诊配备门急诊手术室、门急诊换药室、麻醉观察苏醒室、急诊留观治疗室，承担着门急诊医疗、教学培训，门诊外科的科研、科普宣传等工作，它是医院里的一个特殊专业科室——正是家长们认定的那种“好医院、大医院”才会拥有、才会设置的代表性窗口科室。
我院综合外科门诊目前开展的治疗项目包括：
1、小儿外科各专业疾病的诊治
包括先天及后天性畸形、局限性肿痛/脓肿、无痛性肿物、窦道瘘管、急慢性腹痛、急慢性关节痛、跛行、便血、便秘、排尿不畅，滴尿、包皮/小阴唇黏连、包皮炎、血管瘤淋巴管瘤、新生儿头皮血肿、脐炎、脐茸脐窦、胎位性畸形、先天性瘤等疾病
2、术后复诊
3、急诊外科工作
4、门急诊换药、拆线等外科操作
我院综合外科门诊目前开展门诊手术项目包括：
1、急诊外伤整形美容缝合
2、头皮血肿治疗
3、小型脑脊膜膨出
4、脓肿切开引流
5、肛周脓肿根治术
6、皮肤/皮下小肿物切除
7、黑痣切除
8、血管瘤淋巴管瘤切除/药物注射
9、疤痕切除植皮/药物注射/局部加压处理
10、淋巴结摘除/活检
11、颈部鳃囊肿/腮瘘
12、切除赘生指切除
13、简单并指/趾分离
14、缩窄性腱鞘炎松解
15、腱鞘囊肿/腘窝囊肿切除
16、耳前瘘管/赘生物切除
17、包皮美容整形
18、阴茎阴囊轻度畸形矫正
19、低位直肠息肉/肛周异常赘生物切除/低位肛瘘
原则上只要没有严重的术后反应、无插管、导尿、内腔引流、早期造瘘、禁饮食等情况，均可在门诊外科手术治疗。
我院综合外科团队开展优质诊疗服务，简化术前检查及预约流程，缩短术前禁饮食时间，还与麻醉及围术期医学科合作开展了舒适化医疗，选择合适患儿的麻醉方式来缩短手术麻醉时间（缩短母子分离时间，减少家长焦虑），开展术后服务（通过西安市儿童医院公众号、微信群等，及时了解术后突发情况，减少家长疑虑，指导随访复诊，了解康复情况对患儿负责到底），开展疾病科普宣传（提高家长居家护理观察水平）等多种举措，提高服务质量、降低医疗风险、减少医疗费用，提升患儿就医体验和患儿家属满意度。我院综合外科门诊24小时接诊，节假日无休。
未来，综合外科门诊外科团队将继续收集系统、全面的诊疗资料，进一步提高门诊医疗、科研、教学水平，为门诊外科的快速发展和专业人才培养，为医院整个外科专业科学、全面发展，为给每位就诊患儿更专业、更科学、更适合、更个性化的诊疗服务不懈奋斗。
文字：苗峰照片：综合外科门诊动图：网络
