XX市2019年度基本公共卫生服务项目实施方为进一步促进我市基本公共卫生服务均等化，做好2019度基本公共卫生服务项目工作，不断改善服务模式，深化服务内涵，提高服务质量，提升服务效益，更好地满足城乡居民的基本公共卫生服务需求，特制定本实施方案。一、组织管理（一）调整基本公共卫生服务项目领导小组由市卫生健康委、市财政局和市残联共同组成市基本公共卫生服务项目领导小组。市卫生健康委党委书记、主任副组长市卫生健康委副主任市财政局副局长市残联副理事长成员包括三部门相关处室负责人，项目办公室设在市卫生健康委基层卫生处。各区要结合实际，及时调整本区基本公共卫生服务领导小组，发挥领导小组的项目领导作用。（二）明确部门和机构职责分工各有关部门和各类机构要认真履行职责，强化协调配合，确保工作扎实进行。1.政府有关部门职责市卫生健康委牵头负责基本公共卫生服务项目的确定，制定项目执行标准、服务规范和考核办法，编制项目工作指南，培训区级项目师资并指导开展全员培训，组织项目具体实施，做好经费使用的监督、考核和绩效评价工作。市财政局负责做好基本公共卫生服务项目资金保障工作，配合市卫生健康委做好经费使用的考核和绩效评价工作。
市残联负责安排与指导社区残疾人精准康复服务项目的实各区相关部门，要按照市级部门职责分工，结合本地实际，制定区基本公共卫生服务项目年度实施方案，具体组织区基本公共卫生服务项目实施。加强项目资金的使用和管理，确保项目资金及时足额到位。开展辖区基层医疗卫生机构项目服务全员培训，形成制度定期开展项目督导、质量控制和全面绩效考核，加大项目宣传力度，按照分级负责的管理要求，将任务层层分解，将责任落实到单位和个人。2.专业公共卫生机构职责进一步落实市和区疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督、精神卫生、健康教育、避孕药具、口腔卫生、大肠癌筛查、院前急救等专业公共卫生机构和医疗机构（含中医医疗机构）对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的指导责任，发挥其在项目绩效考核、人员培训、人群监测、效果评价等方面的优势和作用。将区疾病控制中心对预防接种工作的日常指导与考核情况纳入项目年度综合绩效考核中。3.基层医疗卫生机构职责具体实施基本公共卫生服务项目，按照服务标准和规范要求完成项目服务各项任务。组织机构内部的项目培训、质量控制和绩效考核。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）对承担基本公共卫生服务的社区卫生服务站（村卫生室）进行技术指导和督导考核。
二、实施内容2019年，XX市对本地基本公共卫生服务项目进行调整，在2017XX市基本公共卫生服务项目2085项的基础上增加院前医疗急救1项，共执行21类86项，其中国家基本公共卫生服务项目1455项，地方基本公共卫生服务项目31项。项目内容包括：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病疫情和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费提供避孕药具、健康素养促进行动、家庭医生签约服务、残疾人精准康复服务、地方病防治、妇女儿童健康促进计划、适龄儿童窝沟封闭、大肠癌筛查和院前医疗急救。三、实施对象和补助标准（一）项目范围和对象全市16个行政区服务人口，服务人口以市区统计部门提供的常住人口数为基础，作为各项目工作量安排和补助经费筹集的依据。全力抓好〘港澳台居民居住证申领发放办法〙贯彻实施，积极促进港澳台同胞更好地融入内地（大陆）生活，促进港澳台居民居住证持有人在津享有基本公共卫生服务等待遇。（二）补助标准2019年，国家人均基本公共卫生服务经费标准为55市人均基本公共卫生服务经费标准为70元，新增经费主要用于以下方面：一是巩固现有项目，扩大服务覆盖面，适当提高服务补助水平，细化和完善服务内容，提高服务质量；二是统筹安排免费提供避孕药具和健康素养促进两个项目经费。
市财政局按各区服务人口数、政府补助标准、市级负担比例，采取“先预拨、后结算”的方式，安排市级转移支付补助资金，确保资金及时足额到位。有条件的区可在此基础上，进一步加大资金投入，提高区级补助标准，拓展服务项目。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过政府购买服务的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生，新增经费重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。四、抓好工作落实（一）明确工作任务目标2019年，各区在完成2017年工作任务的基础上，坚持实事求是的原则，着力提高工作质量，不搞层层加码，杜绝弄虚作假，合理确定农村地区乡村两级任务分工，把各项任务抓实抓好。1.提高健康档案质量落实XX市基本公共服务体系十三五规划，以区为单位，居民健康档案规范化电子建档率达到77%以上，滨海新区达到75%以上（2019年以区为单位，居民健康档案规范化电子建档率达79%以上，滨海新区达到77.5%以上；2020年以区为单位，居民健康档案规范化电子建档率达到80%以上）。结合家庭医生签约服务，进一步规范健康档案信息采集，加大检查力度，保证档案信息真实完整。稳步提高健康档案使用率，全面应用全市家庭医生签约服务系统开展社区基本医疗和基本公共卫生工作，实现健康档案与基本医疗服务信息的互通共享。
2.丰富健康教育内容和形式树立健康优先、健康教育先行理念，将健康教育融入各项基本公共卫生服务中。丰富基层医疗卫生机构健康教育内容和形式，深入辖区内机关、企事业单位、学校等功能社区开展健康教育工作。落实国家要求，将出生缺陷防治知识纳入健康教育内容，各基层医疗卫生机构2019年至少开展一次出生缺陷防治知识专题宣传。3.巩固和加强预防接种工作各区以街道（乡镇）为单位，将适龄儿童（包括流动人口）国家免疫规划疫苗接种率保持在95%以上，免疫规划建证率100%。要进一步改善接种服务环境，强化安全注射，有效处臵疑似预防接种异常反应。要合理布设接种点，提高预防接种可及性。合理安排接种工作日，实行多种方式和分时段预约接种，将预防接种与儿童保健有机结合。加强预防接种信息管理，加大流动儿童预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。4.提高儿童健康管理水平各级医疗助产机构要及时录入分娩信息并发放〘XX市儿童保健手册、XX市儿童预防接种手册〙，各区妇幼保健机构加强辖区的指导和管理，使基层医疗卫生机构及时导入信息，开展新生儿家庭访视，提供0-6岁儿童健康管理服务。以区为单位，新生儿访视率、0-6岁儿童健康管理率分别保持在85%以上。
5.加强孕产妇健康管理各区要积极为基层医疗卫生机构创造条件，严格依照国家及本市项目规范开展孕产妇健康管理服务。以区为单位，早孕建册率和产后访视率分别保持在85%以上。6.做好老年人健康管理工作各区基层医疗卫生机构要根据辖区老年人数量和身体状况，制订年度计划，合理安排医务人员和工作时间，采取多种形式， 有序做好老年人健康体检工作，包括生活方式和健康状况评估、 体格检查、辅助检查，并通过书面体检报告或电子信息推送等形 式及时向老年人反馈体检结果和健康指导意见，切实发挥体检在 疾病筛查和健康指导中的作用，提高老年人健康保健意识。以区 为单位，65 岁及以上老年人健康管理率达到 70%以上（滨海新 区达到67%以上），并撰写本区2019 年度基本公共卫生服务项目 老年人健康体检结果分析报告。 64岁老年人健康管理参照国家 65 岁及以上老 年人健康管理规范要求开展，有条件的区（机构）可自行开展 60 64岁老年人腹部 超检查。以区为单位，60岁及以上老 年人健康管理率达到70%以上（滨海新区达到67%以上）。 7.提高慢性病健康管理水平 通过日常门诊、健康体检、建立健康档案等途径，加大高血 压、糖尿病筛查力度，准确掌握患病情况，及时将发现的患者纳 入健康管理。
按照国家要求，全市管理高血压患者达到103 糖尿病患者达到39 万。以区为单位，高血压患者和 型糖尿病患者管理人数稳步提高，规范管理率达到80%以上。 对签约慢性病患者，发挥国家心血管病中心在线培训合格医 师和首席糖尿病医师作用，加强生活方式和用药指导，提高患者 依从性，有效提升血压、血糖控制率。 8.加强严重精神障碍患者管理 加强疑似患者筛查，以区为单位，按照“应管尽管”原则，将 居家治疗严重精神障碍患者在知情同意的基础上全部纳入管理， 严重精神障碍患者在册管理率保持在90%以上，规范管理率达到 85%以上。 9.做好结核病患者健康管理服务 开展筛查及推介转诊，对患者进行随访管理，监督其规律服 药，做好结案评估。以区为单位，肺结核患者管理率保持在90% 以上。 10.积极推进中医药健康管理服务 上老年人中医体质辨识和0-36 月龄儿童中医调养的目标人群覆 盖率达到55%以上。各区要加强基层医疗卫生机构中医药服务能 力建设，合理配臵中医人员，加强人员培训。 11.做好传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作 基层医疗卫生机构要按照规范要求，加强传染病疫情和突发 公共卫生事件风险排查，做好发现、登记等工作，并按照相关时 限及时上报。
积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调 查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药等工作。传染病、突 发公共卫生事件报告率分别达到95%以上。 开展艾滋病防治知识宣传教育与健康促进工作，提供艾滋病 咨询和检测转介服务，在疾病预防控制机构指导下，做好艾滋病 高危人群社区干预工作。 12.完善卫生计生监督协管服务 以区为单位，政府办基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服 务的比例要达到 100%。完善卫生计生监督协管制度，规范工作 流程，认真开展巡查、信息收集和报告等工作，做好各项统计工 作。区级卫生计生监督机构要加强对基层医疗卫生机构的指导， 提高其开展卫生监督协管工作的规范性和有效性。 13.免费提供避孕药具 扩大药具自助发放方式的覆盖面，开展药具质量监管和不良 反应监测，应用“互联网+药具发放”模式，进一步提升药具管理 发放数据采集和安全服务功能，开展形式多样的宣传咨询指导随 访等活动，开展减少非意愿妊娠服务工作，及时落实避孕措施，减少重复流产，保障育龄妇女的身心健康。避孕药具计划执行率 达到100%，育龄人群满意度达到95%。 14.健康素养促进行动 全市居民健康素养水平较上年度提高不少于2 个百分点。
15 岁及以上人群烟草使用流行率较上一年度降低不少于0.6 个百分 15.家庭医生签约服务落实〘XX市人民政府办公厅转发市民政局关于推进我市医 疗卫生与养老服务相结合实施意见（试行）的通知〙（津政办发 〔2016〕102 号）文件附件〘推进家庭医生签约服务实施方案〙 精神，按照〘市卫生健康委关于进一步做好 2019 年家庭医生签 约履约工作的通知〙（津卫基层便函〔2018〕180 号）要求，2019 年底，居民签约数量和各类重点人群签约数量不低于 2017 年底 水平；优先做好重点人群签约服务，落实 20 项民心工程任务要 60岁以上失能、半失能人员提供入户医疗、家庭病床等 医疗护理服务，全年约10 万人次；面向1000 个结对帮扶困难村 居民全面开展家庭医生签约服务，在困难村中50%的低收入困难 群体实现家庭医生签约服务，建立居民健康档案；利用家庭医生 签约慢病用药管理系统，建立签约慢病患者的年度用药计划公共卫生，保 障签约居民就医取药；落实家庭医生签约服务保障政策，强化签 约服务费政策执行落地。 16.地方基本公共卫生服务项目任务要求 10 2019 年以街（镇）为单位，家庭盐样、人群尿样采集工作 完成率达到95%以上；涉农地区以村（居）委会为单位水样采集、 工程调查、儿童氟斑牙监测覆盖率达到100%。
2019 年全市为60 万50-60 岁居民开展大肠癌筛查。 2019 年为在校的7-9 岁儿童进行口腔健康检查，对符合窝沟 封闭适应证的儿童进行窝沟封闭，窝沟封闭率达到18%。 基层医疗卫生机构每年至少开展一次残疾预防知识专题宣 传，逐步推进残疾人精准康复服务，具体工作部署另行通知。 实施妇女儿童健康促进计划，2019 年受益妇女儿童达 300 万人次以上。 开展院前医疗急救工作，2019 年为市内六区、环城四区、 滨海新区塘沽和开发区患者提供院前急救服务 13.7 万人次；为 蓟州、武清、宝坻、静海、宁河、滨海新区（大港、汉沽）患者 提供院前急救服务5.3 万人次。 17.发挥乡村医生服务作用 各区要按照市政府办公厅转发市卫生健康委等4 部门〘关于 进一步加强我市乡村医生队伍建设实施意见的通知〙（津政办发 〔2015〕56 号）要求，积极推动乡村卫生服务一体化管理，参 照〘村卫生室承担及参与基本公共卫生服务项目列表〙（见附件 3），合理确定乡村两级基本公共卫生服务任务分工，各乡镇卫生 院与辖区乡村医生明确基本公共卫生服务人口数，原则上将40% 左右的工作任务（不含免费提供避孕药具项目、健康素养促进项 目和院前医疗急救项目）交由村卫生室承担，相应服务的人均经 11 费补助达到 22 元，提高居民获得服务的可及性。
通过政府购买 服务方式对乡村医生进行合理补助，采取“先预拨、后结算”的方 式发放补助资金，乡镇卫生院负责对乡村医生开展服务的数量和 质量进行考核，考核结果与资金结算挂钩。将乡村医生纳入家庭 医生团队开展签约服务，调动村医积极性。鼓励对乡村两级实行 分别核算，保障村卫生室补助资金。 2019 年XX市基本公共卫生服务项目主要指标见附件4。 （二）做好年度重点工作 1.稳妥推进基层高血压医防融合试点。 按照〘国家卫生健康委办公厅关于做实做好基层高血压防治 管理工作的通知〙（国卫办基层函〔2017〕1130 号）（见附件5） 要求，坚持以问题为导向，在实施国家基本公共卫生服务项目的 基础上，结合家庭医生签约服务，以基层高血压防治管理为突破 口，以信息化为支撑，以市胸科医院与武警后勤学院附属医院为 全市基层高血压防治管理专业指导机构，通过“五统一”，即统一 管理指南、统一人员考核、统一质量评价、统一监测评估、统一 宣教内容，提高基层医疗卫生机构高血压防治能力，促进预防与 治疗有机结合，规范合理使用药物，最大限度地将患者血压维持 在正常水平，控制高血压病情发展，减少并发症，改善生活质量， 减轻家庭与社会负担，让群众在基层切实享受到同质化、标准化 的服务，增强群众获得感。
做好国家基层高血压管理办公室在线培训，以区为单位，机 构（包括社区服务服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村 12 卫生室）覆盖率达到 100%，基层医务人员注册率达到 100%， 基层医务人员在线培训合格率100%。 滨海新区做好基层高血压医防融合试点工作，重点在医防融 合服务模式、激励机制、健康教育方式、信息化应用等方面积极 探索，大胆创新，并在年末遴选一批创新举措在全市范围内推广。 2.积极开展基层糖尿病医防融合管理工作。 各区要统一思想，充分认识实施〘国家基层糖尿病防治管理 指南〙的重要意义公共卫生，加强基本公共卫生和基本医疗“两手抓”，以 医大代谢病医院与医大总医院为全市基层糖尿病防治管理专业 指导机构，按照“统一管理指南、统一人员考核、统一质量评价、 统一监测评估、统一宣教内容”的原则，精心组织，指导基层医 疗卫生机构遴选符合条件的家庭医生团队积极参加国家卫生健 康委员会组织的培训和考核，积极申报参与国家卫生健康委员会 开展基层糖尿病医防融合管理试点，探索促进基层糖尿病医防融 合的服务模式和激励机制。 3.推动电子健康档案向个人开放。 贯彻落实〘国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展 的意见〙（国办发〔2018〕26 号），切实发挥电子健康档案在基 本公共卫生服务和健康管理中的基础支撑和便民服务作用，根据 各区基层信息化和电子健康档案建设水平以及居民健康服务实 际需求，以高血压、糖尿病等慢性病患者、孕产妇、0—6 童、老年人等重点人群为突破口，通过智能客户端、电视、APP、网站等形式，在保障个人信息安全的情况下，进一步做好电子健 13 康档案向个人开放，方便群众查询自身健康信息，调动群众参与 自我健康管理的积极性，提高群众获得感。
五、工作要求 （一）加大基本公共卫生项目宣传力度 以提高项目知晓度和群众感受度为目标，进一步加大项目宣 传力度。一是各区通过国家基本公共卫生服务项目管理信息系统 （）向社会公开提供服务机构的基本信息 （包括机构信息、地址、联系电话、承担项目的内容等），方便 群众查询。二是区和基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、 社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室）要在显著位臵张贴由 市卫生健康委或国家卫生健康委统一制作的宣传壁报。三是使用 国家基本公共卫生服务经费开展工作的，应当在宣传材料显著位 臵以醒目字体明示“国家基本公共卫生服务项目”。四是广泛播放 国家卫生健康委员会和 XX 市卫生健康委制作的基本公共卫生 服务项目公益广告，要组织协调在市及各区电视台播放国家公益 广告。五是开展现场宣传，实现辖区内社区和农村全覆盖。所有 宣传活动要注意留存资料。六是落实国家要求，鼓励基层医疗卫 生机构分类细化服务内容，开展个性化宣传，有条件的可定期向 辖区居民推送健康教育信息。七是与区残联相互配合，广泛开展 残疾预防宣传教育活动，增强重点人群残疾预防意识与能力。 （二）规范开展国家基本公共卫生服务 〘国家基本公共卫生服务规范（第三版）〙（以下简称〘规范〙） 已经印发，各区要充分发挥〘规范〙的指导作用，及时更新和调 14 整居民健康档案表单、重点人群健康管理流程、绩效评价指导方 案等，明确工作任务和工作指标，加强对基层医疗卫生机构和区 级相关医疗卫生机构从事基本公共卫生服务的医务人员的培训 和考核，实现培训和考核全覆盖，着力提高〘规范〙使用的质量 和效果。
（三）做好项目进展数据上报工作 2019 年，各区要继续依据国家卫生健康委员会有关国家基 本公共卫生服务项目统计调查的要求，安排专人按规定的报送周 期和程序，通过国家基本公共卫生服务项目管理信息系统 （）定期上报项目进展数据，要对上报数 据严格审核，确保数据真实有效；加强用户权限管理，保障数据 安全。市区两级专业公共卫生机构分别做好市区两级数据质控和 审核工作，上报相关数据信息确保与全市公共卫生信息系统以及 妇幼、疾控等专业信息化系统信息保持一致。 数据上报情况及准确性将作为国家和市级基本公共卫生服 务项目考核的重要内容。建立基本公共卫生服务项目市级报表审 核制度，各专业公共卫生机构安排报表审核员在报表报送期间， 登录国家基本公共卫生服务项目信息管理系统网址： ，及时审核各区已上报报表。合格报表通 过审核，不合格报表及时与该区卫生健康委沟通驳回重填。务必 在报表截至上报期限前督促16 区报表通过审核。16 区报表全部 合格后，通知基层卫生处上报国家卫生健康委。各报表审核人员 负责确定本项目填写口径和要求，并解答各区卫生健康委在报表 填写过程中发现的疑问。 15 河西区做好国家基本公共卫生服务项目监测点工作。
逐步推 进市级信息平台与国家基本公共卫生服务项目管理信息系统的 联通，不断提高上报数据的质量和稳定性。 （四）加强项目绩效评价 进一步突出区级评价主体作用，依托区域信息平台建设，积 极推进“互联网+监管”，提高绩效评价的质量和效率。各区要加 强对项目年度重点工作的监管，科学合理制订绩效指标，每年至 少要对辖区所有承担任务的医疗卫生机构开展一次综合绩效评 价。加强项目的效果评价和成本效益分析，突出居民感受度和获 得感。利用好绩效评价结果，将评价结果与资金拨付挂钩。基层 医疗卫生机构要加强内部项目开展情况考核，将考核结果与医务 人员个人收入挂钩，体现多劳多得、优劳优酬。 2019 年度各区 项目绩效评价工作务必于2019 月底前完成。贯彻落实原国家卫生健康委与人力资源社会保障部、财政部 联合印发的〘关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭 医生签约服务工作的通知〙（人社部发〔2018〕17 号），推动出 台我市具体实施措施，指导基层医疗卫生机构完善内部考核机 制，在国家基本公共卫生服务经费拨付和分配方面体现多劳多 得、优劳优酬，落实情况将纳入年度考核。 市卫生健康委和市财政局将进一步加大对区的考核力度，包 括项目组织管理情况，资金的保障、管理和使用情况，各项任务 完成情况等。
市财政和市卫生健康委将在 2019 年市对区基本公 共卫生服务补助资金中按20 万元/区的标准提取绩效考核奖励资 16 金，按照 2019 年度基本公共卫生服务绩效考核成绩进行奖惩， 体现考核结果应用。见附件6。 按照国家考核要求，市卫生健康委对使用 2019 年基本公共 卫生服务项目经费的市健康教育中心、市药具中心、市人民医院、 市口腔医院、市安定医院、市妇女儿童保健中心和市急救中心进 行项目组织管理和资金管理考核。 （五）确定补助水平完善资金支付方式 区级卫生计生和财政部门要按照财政部 卫生健康委等四部 门〘关于印发〖公共卫生服务补助资金暂行管理办法〗的通知〙 （财社〔2015〕255 号）、〘关于修订〖公共卫生服务补助资金管 理暂行办法〗的通知〙（财社〔2016〕229 号）、〘XX 市财政局 XX市卫生健康委员会关于修订XX市基本公共卫生服务项目补 助资金管理办法的通知〙（津财社〔2016〕23 号）和XX市基本 公共卫生服务项目经费核定标准的要求，根据本地项目内容和任 务以及工作重点，确定各项服务补助或购买服务支付标准，按照 服务数量和质量拨付资金，不得简单按照人口数拨付基本公共卫 生服务经费。
在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础 上，基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金，可统 筹用于经常性支出。签约服务费是家庭医生团队与居民建立契约 服务关系、在签约周期内履行相应的健康服务责任的费用，体现 医务人员作为“健康守门人”和“费用守门人”的劳务价值。家庭医 生在为签约居民提供基本医疗和基本公共卫生服务之外，按照签 约服务全方位全过程健康服务的要求，签订协议、提供健康咨询， 17 了解签约居民健康状况并实施健康干预、评估、管理，协调转诊、 康复指导等服务所需劳务成本，由签约服务费予以补偿。 各基层医疗卫生机构按规定保质保量向辖区居民提供基本 公共卫生服务，可在核定服务任务、基本公共卫生服务绩效评价、 家庭医生签约服务绩效评价的基础上，按照辖区居民中的签约居 民人数和每人每年 40 元的标准，在拨付到机构的基本公共卫生 服务经费中列支家庭医生签约服务费用。 区级卫生计生和财政部门要加强基本公共卫生服务补助资 金管理 （六）持续提高专业公共卫生机构指导水平市和区疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督、精神卫生、 健康教育、避孕药具、口腔卫生、大肠癌筛查等专业公共卫生机 构，按照职责分工制定相关项目年度工作计划（方案），包括开 展业务指导、督导、考核和人员培训等方面，每方面包括工作内 容、覆盖范围、开展频次和工作考核的要求或规定。市区两级专 业公共卫生机构按照工作计划（方案）规定的要求开展工作并保 留记录，提供的业务指导、工作建议和反馈报告应切合实际、具 有针对性、符合〘国家基本公共卫生服务规范（第三版）〙要求， 开展培训的内容应是项目的各类服务，至少有培训通知、培训时 间、培训对象、授课老师、培训课件、现场照片和参加人员签到
